Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel Tepki

Mekanik ventilatörün (solunum destek cihazı) destek düzeyinin düşürülmesine veya sonlandırılmasına adapte olunamaması, ayrılma sürecinin uzaması şeklinde ayrılmaya tepki oluşması durumuna “ ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki ” denir.

Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel  Tepki  Belirtileri

Ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki belirtileri üç düzeye (hafif-orta-şiddetle) ayrılarak tanımlanmıştır.

Hafif

• Huzursuzluk
• Solunum hızında hafif artış
• Solunumda rahatsızlık
• Yorgunluk
• Oksijen gereksiniminde artma
• Makinenin iyi çalışmadığından şüphe edilmesi

Orta

• Kan basıncında hafif artma (öncekine göre ; 20 mmHg ya da daha az)
• Kalp hızında hafif artma (öncekine göre; 20 vuru/dk ya da daha az)
• Solunum hızında hafif artma (öncekine göre; 5 solunum/dk ya da daha az)
• Aktivitelerde aşırı çaba gösterme
• Terleme
• Gözlerde genişleme, şaşkın-masum bakış
• Akciğerler dinlenirken hava girişinin az duyulması
• Deri renginde değişimler (hafif siyanoz, solukluk)

Şiddetli

• Ajitasyon
• Arteriel kan gazlarında bozulma
• Kan basıncında >20 mmHg artış
• Kalp hızında >20 vuru/dk artış
• Solunumda  >25 solunum/dk artış  (hızlı, yüzeyel solunum )
• Nefes nefese kalarak solunum
• Rastgele-düzensiz solunum
• Siyanoz (morarma)
• Aşırı terleme
• Bilinç düzeyinde azalma

Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel  Tepki  Nedenleri

• Anemi, enfeksiyon, kronik akciğer hastalığı, beslenme yetersizliği gibi durumlara bağlı yorgunluk ve kas zayıflığı
• Hava yolunun tıkanıklığı
• Kontrol edilemeyen ağrı, halsizlik, yorgunluk
• Uzun süre ventilatörlere bağımlı kalma (>1 hafta)
• Daha önce başarısız olan ventilatörden ayırma girişimleri
• Ayırma sürecinin çok hızlı gerçekleştirilmesi
• Ayırma sürecine ilişkin bilgi eksikliği
• Güçsüzlük-ümitsizlik duyguları
• Ventilatörden ayrılma korkusu

Ventilatörden Ayrılmaya Bağlı Disfonksiyonel  Tepki  Ve Hemşirelik Girişimleri

• Önceki ayırma girişimlerindeki başarısızlık nedenleri araştırılır.
• Bireyin ayrılmaya hazır olup olmadığı değerlendirilir.
• Ayırma süreci hakkında bireye açıklama yapılır, bireyin rolü anlatılır.
• Ayırma planı yapılırken birey de dahil edilir.
• Bireyin kendine güven ve kontrol duyguları güçlendirilir.
• Anksiyete ve yorgunluğun olumsuz etkileri azaltılır.
• Kişiye güvende olduğu hissettirilir.
• Dinlenme ve gevşemesi için yeterli zaman tanınır.
• Ayırma işlemi kişi dinlenmiş durumdayken, genlikle gece uykusundan sonra, sabah saatlerinde yapılır.
• Ayırma süreci aşamaları arasındaki süreler dengeli şekilde ayarlanır.