Yenidoğanda Omfalosel ve Hemşirelik Bakımı

Yenidoğanda omfalosel, gebeliğin erken dönemlerinde gelişimin bir parçası olarak kordon içine yerleşen bağırsakların uygun yer açıldığında karın içine geri gelmemesi ile oluşan konjenital bir anomalidir. Anomalinin büyüklüğü 2-15 cm arasında değişebilir. Omfalosel büyük olduğunda bağırsakların yanı sıra karaciğer, dalak ve mide gibi diğer organlarda bulunabilir. Abdominal organlar genellikle ince ve saydam bir periton tabakası ile örtülüdür. Bu anomali 10.000 doğumda 2.5-3 oranında görülür.

Yenidoğanda Omfalosel Belirti ve Bulguları

• Omfalosel için tanı en erken gebeliğin 14.haftasından itibaren konulabilir.
• Amniyon sıvısında yüzen bağırsakların görülmesi ile tanı konur.
• Gebenin kanında alfafetoprotein oranı da yüksek çıkabilir.
• Abdominal kavite küçük kalır.
• Bebeklerin çoğunda doğumdan sonra kolaylıkla görülebilir.
• Vakaların %30-50 sinde başka anomaliler eşlik eder. Bu anomaliler; prematürelik, kalp defektleri, kromazom anomalileri, ince bağırsak atrezisi, nörolojik, genitoüriner sistem ve iskelet ilişkin anomalileridir.

Yenidoğanda Omfalosel Tedavisi

• Omfalosel küçük olduğunda hemen ameliyat edilerek bağırsaklar karın boşluğuna yerleştirilir.
• Omfalosel büyük ise tüm organların abdomene yerleştirilmesi zor olduğundan tedavi aşamalı olarak yapılır.
• Omfalosel sentetik materyalden yapılmış bir kese içine yerleştirilir ve kesenin 7-10 gün içinde aşamalı olarak küçülmesi sağlanır. Kese içindeki organların tümü karın boşluğuna yerleştirilir ve abdomendeki açıklık kapatılır.
• Tedavinin süresi omfaloselin büyüklüğüne bağlıdır.

Yenidoğanda Omfalosel Hemşirlik Bakımı

• Doğumdan sonra bebek kuvöze alınır.
• Kese sıcak ve nemli tutulur ve enfeksiyondan korunur.
• Kese üzerine basınç olmaması için bebek sırt üstü yatırılır.
• Günlük kilo takibi yapılır.
• Yaşam bulguları 4 saatte bir değerlendirilir.
• Ameliyettan önce bebek paranteral yolla beslenir.
• Bebek ameliyattan sonra hipovolemi belirtileri, enfeksiyon belirti ve bulguları, aldığı çıkardığı sıvı miktarı yönünden gözlenir.
• İnsizyon yeri eritem ve drenaj yönünden gözlenir.
• Solunum yolunu açıklığını sağlamak için bebeğin pozisyonu sık sık değiştirilir.
• Bebek omfalosel tedavisi bitene kadar total paranteral yolla beslenir.
• Ebeveynler desteklenir.
• Ameliyat süreci ve sonucu ebeveynlere anlatılır.
• Ebeveynler her türlü bebek bakımı aktivitesinin içine dahil edilir.