Trakeostomi ve Hemşirelik Bakımı

Trakeostomi, solunum fonksiyonlarının devamlılığını sağlamak amacı ile soluk borusuna açılan cerrahi bir deliktir.

Trakeostomi Hangi Durumlarda Uygulanır

• Solunum yollarının tıkanması durumunda
• Solunum yolunda oluşan daralmalarda
• Solunum fonksiyonlarının da etkilendiği stroke durumlarında
• Gırtlak kanserlerinde
• Ağız kanserlerinde
• Yüz bölgesinde oluşan travmatik olaylarda
• Boyun bölgesinde oluşan travmatik olaylarda
• Acil durumlarda
• Uzun süre solunum makinesine bağlı kalınacak durumlarda

Trakeostominin Komplikasyonları

• Kanama
• Enfeksiyon
• Açılan cerrahi deliğin daralması
• Trekeostomi bölgesinde hava birikimi
• Akciğer hasarı
• Trekeostominin sabitlendiği bölgeden çıkması

Trakeostomi Hangi Şartlarda Sonlandırılır

Hasta kendi başına solunum fonksiyonlarını sürdürebildiğinde trekeostomi sonlandırılmalıdır.

Trakeostomili Hastalarda Hemşirelik Bakım Planı

• Sekresyonlar çok fazla birikmeden sık sık aspirasyon yapılmalıdır.
• Aspirasyon steril biçimde yapılmalıdır.
• İşleme başlamadan önce hastaya işlem hakkında bilgi verilmelidir.
• Aspirasyon sırasında kullanılan katater yumuşak uçlu olmalıdır.
• Aspirasyon işlemini eğitimli kişiler yürütmelidir.
• Odanın nem oranı ayarlanmalıdır.
• Gerekli ise hastaya inhalasyoon ile nemli hava verilebilir.
• Çocuklarda kanül kullanıldığında tıkanma belirtileri yönünden izlenmelidir.
• Gerekli malzemeler her zaman hastanın başında hazır olmalıdır.
• Aspirasyona başlamadan önce katater ucu SF ile nemlendirilmelidir.
• Katater ucu hafif döndürülerek ilerletilmeli ve zorlanmamalıdır. (10-20 cm)
• Katater ucu ilerletilirken aspirasyon makinesi kapalı olmalıdır.
• İşlem 10 saniyeden uzun tutulmamalıdır.
• İşlem bittikten sonra sekresyonlar SF çekilerek makine temizlenmelidir.
• Hasta işlem sırasında siyanoz belirtileri yönünden gözlemlenmelidir.
• Hasta bilinçli ise sık sık öksürmesi istenir.
• Hastaya uygun pozisyon verirken baş kısmı her zaman desteklenmelidir.
• Hasta trekeostomi yüzünden konuşmada sıkıntı yaşar. Bu durum hastada ciddi anksiyete ve stres durumu oluşturur.
• Hasta ile etkili iletişime geçebilmek için hastanın kendini zorlamamalıdır. Bunun için hasta bilinçli ise eline kâğıt kalem verip söylemek istedikleri yazması istenir.
• Hasta ile iletişime geçerken göz teması kurulmalı ve yüz tamamen hastaya dönük olmalıdır.
• Hastaya kendisini dinlediğini hissettirmeli hatta gerektiğinde temasta bulunulmalıdır. Bu durum hastada güven duygusunun oluşmasını sağlayacaktır.
• Hastaya gerek ailesi gerekse sağlık çalışanları açısından gerekli psikolojik destek sağlanmalıdır.
• Evde bakımının sürdürülmesi için bakım vericisine ve hastaya taburculuk eğitimi verilmelidir.