Hemşirelikte Uygulamalar
Postüral Drenaj ve Uygulama Basamakları
Postüral drenaj uygulamadaki amaç yer çekimi yardımıyla akciğerlerdeki sekresyonun drenajının yapılmasıdır. Ventilatöre bağlı hastada ya da spontan solunumda akciğerlerin tüm bronş ve bronşiollerini sekresyondan temizlemek, akciğer kapasitesini arttırmayı ve iyileşme süresinin kısalmasını sağlar. Postüral drenaj ventilatöre bağlı her hastaya uygulanır. Hastanın pozisyonu akciğer lobları ve segmentlerine göre ayarlanır.
Postüral drenajın uygulandığı durumlar
- Pulmoner komplikasyon riski olan hastalar
- Akut ve kronik akciğer hastalıkları
- Genel anestezi almış post-op dönemdeki hastalar
- Çok yaşlı ve çok zayıf hastalar
- Ventilatörde takip edilen hastalar
- Sekresyonu fazla olan ve çıkarmakta zorluk çeken hastalar
Postüral drenajın uygulanmadığı durumlar
- Fraktürler
- Plevral ödem
- Hemoraji
- Pulmoner ödem
- Konjestif kalp yetmezliği
- Kardiyak aritmi
- Hiper-hipotansiyon
- Pulmoner emboli
- Torakotomi, pnömotoraks
- Yeni geçirilmiş nöro-cerrahi vakaları
- Yeni geçirilmiş miyokard infarktüsü
Dikkat edilmesi gereken noktalar:
- İşlem oral yoldan beslenen hastalarda yemeklerden en az 2 sa sonra uygulanmalıdır.
- Uygulamanın uzunluğu 20-30 dk olmalıdır.
- Hasta uygulama sırasında en az 5-10 dk aynı pozisyonda kalmalıdır.
- Uygulama öncesi hastanın bol sıvı alımı sağlanmalıdır.
- Uygulamadan 30-45 dk öncesinde beslenme tüplerinin tamamı kapatılmalı, hastanın midesindeki besin miktarı kontrol edilmeli, 100 ml’den fazla ise uygulamaya başlanılmamalıdır.
Postüral Drenaj Uygulama basamakları
- İşleme başlamadan önce mümkünse hastaya 10 dk buhar verilir.
- Hastanın işlemi sınırlayacak kıyafetleri çıkarılır, ağzının altına koruyucu örtü serilir.
- Hastaya pozisyon verilir.
- Sekresyonun olduğu lobun alt kısmından yukarı doğru yetişkin hastalar için eller, çocuklar içinse yüzük, orta, işaret parmaklar kubbe yapılarak hızlı ve ritmik şekilde 5 dk perküsyon uygulanır.
- Bu yöntemle göğüs duvarı ve el arasına hava hapsedilir. Perküsyon üst karın bölgesi ve kemik çıkıntılarına uygulanmaz.
- Sekresyon bulunan bölgeye vibrasyon hareketi uygulanır.
- Pozisyon değiştirildiğinde her seferinde hastanın öksüresi ve derin nefes alması sağlanır.
- Her postural drenaj sonrası hastaya ağız bakımı verilir ve içebiliyorsa rahatlaması için biraz su içirilebilir.
