Nörolojik Değerlendirme Nasıl Yapılır?

Nörolojik Değerlendirme

• Bilinç düzeyi değerlendirme
• Refleks değerlendirmesi
• Uyanıklığın değerlendirilmesi
• Konuşmanın değerlendirilmesi
• Kas kuvvetinin değerlendirilmesi
• Duyu değerlendirmesi
• Vücut postürünün değerlendirilmesi

Hastaya Yapılması Gerekenler

• Hastanın solunum yolu açıklığından emin olunur.
• Bilinç düzeyi kontrolü yapılır.
• Cilt, ağız ve saç bakımı verilir.
• Göz bakımı verilir.
• Pupil refleksleri gözlemlenir.
• Boşaltım sisteminin devamlılığı için katater takılır.
• Beslenme durumu düzenlenir.
• Hastanın dehidrate olmamasına dikkat edilir.
• Kas-iskelet sisteminin devamlılığı sağlanır.
• Hasta enfeksiyon yönünden gözlemlenir.
• Hasta travmalardan korunur.
• Hasta psikolojik yönden desteklenir.

Bilinç Düzeyinde Bozulmaya Neden Olan Faktörler

• Kafaiçi basıncın artması
• Hipoksi
• Sıvı elektrolit düzeyinde bozulma
• Hipoglisemi
• Asit baz dengesinde bozulma
• Karaciğer fonksiyonlarında bozulma
• Böbrek fonksiyonlarında bozulma

Bilinç Düzeyi Bozukluğu Yoksa

• Kişinin yer, zaman ve kişi oryantasyonu tamdır.
• Emirleri takip eder.
• Konuşmada problem yaşamaz.

Bilinç Düzeyi Bozukluğu Varsa

• Kişi ajitedir.
• Sağlık çalışanları ile iş birliğinde bulunamaz.
• Kişi, yer ve zaman oryantasyonu bozulur. (herhangi biride bozulmuş olabilir.)
• Hafıza kaybı görülür.

Bilinç Düzeyinin Bozulduğu Nasıl Anlaşılır?

• Dokunsal uyarılar ile
• Sözel uyarılar ile
• Ağrılı uyaranlar ile

Ağrılı Uyaranın Verildiği Bölgeler

• Tırnak diplerine
• Kulak memesine
• Meme uçlarına
• Trapezis adelesine
• Kaşların arasına
• Bacağın iç yüzüne
• Kolun iç yüzüne

Hemşire Gözlem Yaparken Nelere Dikkat Etmelidir?

• Hemşire dikkatli bir gözlem yeteneğine sahip olmalıdır.
• Neyi ne şekilde gözlemleyeceğini bilmelidir.
• Normal olmayan belirtileri fark edebilmelidir.
• Hastada gözlemlenen anormal durumları kişinin eski durumu ile kıyaslayabilmelidir.
• Gözlemi sık sık yapabilmelidir.
• Her gözlemini kaydetmelidir.