Meningomiyelosel ve Hemşirelik Bakımı

Meningomiyelosel meningosele oranla daha ciddi bir tablodur. Çünkü bebeğin sırtındaki kesede omuriliğin kısımları, omurilik sıvısı hatta sinirlerde bulunur. Meninmiyeloselde omurilik hasarı vardır. Bebekte duyu kaybı veya felç durumu görülmektedir. Bebekte oluşan engel durumu ise omurilik hasarına göre şekillenmektedir. Bebeğin sırt bölgesinde oluşan kese bazı durumlarda deri ile örtülü değil yani tamamen açıktır.

Omurganın etrafında omurgayı koruyan bir zar bulunmaktadır. Bu zarın omurga dışına çıkmasına meningosel denilmektedir. Meningosel varlığında bebeğin sırt bölümünde kese bulunur. Meningoselde sinir hasarı olabilmektedir. Bebeklerde nadiren de olsa engel oluşabilir.

Meningomiyelosel Oluşum Nedeni

• Genetik etkiler
• Çevresel etkiler
• Gebelik süresince folik asit kullanmama

Meningomiyeloselde Belirti

• Kısmi felç
• Duyu kaybı
• Mesane problemleri
• Bağırsak problemleri
• Yürümede bozukluk
• Vücut postüründe bozulma

Meningomiyeloselde Tedavi

• Cerrahi tedavi (doğumdan yaklaşık 3-4 gün sonra)
• Rehabilitasyon tedavisi (uzun süreli)
• Shunt (hidrosefali gelişmiş ise)

Meningomiyeloselli Çocuklar

• İdrar ve gaita inkontinansı yaşayabilirler.
• İnkontinans neden ile ileriki yaşlarda sosyal sorunlar yaşayabilirler.
• Meningomiyeloselli çocukların ileriki yaşlarında böbrek yetmezliği sorunuyla karşılaşılabilir.
• Zihinsel ve bedensel engelleri olabilir. Ama bu çok nadirdir. Bu sebeple normal okul ve meslek hayatlarına devam edebilirler.
• Hidrosefalinin eşlik ettiği durumlarda zihinsel engel daha sık görülür.
• Dikkatlerini toplayabilme yetileri azalmış olabilir.
• Algılama ve matematiksel işlemleri yapmada zorluk yaşayabilirler.

Meningomiyeloselde Hemşirelik Bakım Planı

• Bebeklerin günlük baş çevresi ölçülmelidir.
• Bel bölgesinde kesinin enfeksiyon kapmamasına dikkat edilir ve her gün bakımı yapılır.
• Bel bölgesinde oluşan kesenin delinmemesi gerekir. Bu sebeple kese serum fizyolojik ile ıslatılmış kompresler ile örtülür.
• Bebekler kuvözde kaldığı ve anneleri tarafından beslenemedikleri için beslenirler.
• Beslenme için annenin sütünü sağıp getirmesi istenir.
• Bebeğin beslenme sırasında sütü aspire etmemesine dikkat edilir ve beslenme sonrası gazı çıkarılır.
• Bebeğin altı sık sık temizlenir.
• Pişik oluşmaması için altını temizlerken pişik kremleri kullanılabilir.
• Cerrahi operasyon sonra bebeğin AÇT takibi yapılır.
• Kusma açısından bebek gözlemlenir.
• Hidrosefalinin en net belirtisi olan gözlerde “batan güneş bulgusu” takip edilir.