Koma Belirtileri, Tespiti ve Değerlendirilmesi

Verilen tüm uyarılara rağmen uyanmayan hastanın olduğu duruma koma denir.

Komaya Neden Olan Faktörler

• Beyin sapına bası
• Supratentorial kitle
• Ensefalopatiler
• Beyin tümörü
• Kafa travması
• Stroke
• Zehirlenmeler (ilaç veya alkol olabilir)
• Diyabet
• Oksijenlenmede azalma
• Enfeksiyon
• Nöbetler

Koma Belirtileri

• Gözlerin kapalı olması
• Pupil refleks yanıtının alınmaması
• Reflekslerin kaybı
• Ağrılı uyaranlara tepki vermeme
• Solunum zorluğu çekmesi
• Konvülsiyon

Durumunun Tespiti

• Fiziki muayene
• Glaskow koma skalası
• Laboratuvar testleri
• Bilgisayarlı tomografi
• Manyetik rezonans görüntüleme
• EEG (elektroensefalografi)

Glasgow Koma Skalası

Glaskow koma skalası kişinin durumunu derecelendirir. 3 kategoriden oluşmaktadır. Gözler, motor yanıt ve sözel cevaplar değerlendirmeye alınır. Maksimum 15, minimum 3 puan alınır.

Glasgow Koma Skalasında Değerlendirme

• 3 ve 8 puan arası: Derin koma
• 9 ve 12 puan arası: orta derecede nörolojik hasar varlığı
• 13 ve 15 puan arası: hafif derecede nörolojik hasar varlığı

Motor Fonksiyon Değerlendirmesi

• Hareketler simetrik mi?
• Ağrılı uyaranda çekme durumu nasıl?
• Güce karşı direnç gösterebiliyor mu?
• Ağrıyı lokalıze edebiliyor mu?

Konuşma Değerlendirme

• Afazi ( kişi hiçbir şekilde iletişim kuramaz)
• Global afazi: (kişi yazılan ve konuşulanları anlanmıyor)
• Dizatri

Gözlerin Değerlendirilmesi

• İzokori (pupiller eşit)
• Anizokori (pupiller eşit değil)
• Pint point pupil (pupil toplu iğne gibi)
• Akomodasyon (pupil uyumu)

Akomodasyon

• Ilıklı bir cisme baktığında pupiller küçülür.
• Yakın bir cisme baktığında pupiller küçülür.
• Uzakta olan bir cisme baktığında pupiller büyür.
• Karanlık ortamda pupiller büyür.