Nanda Hemşirelik Tanıları
Etkisiz Doku Perfüzyonu Hemşirelik Bakım Planı
Etkisiz doku perfüzyonu tanısı, kişinin oksijenlenmesinin düştüğü durumlarda konulması gereken bir tanıdır.
Etkisiz Doku Perfüzyonu Tanısının Nedenleri
- Damar yapısında bozulma
- Hipertansyon
- Derin ven trombozu (DVT)
- Alkolizm
- Kan yapısında boulma
- Boğulma
- Zehirlenme
- Anevrizma
- Hipotansiyon
- Anemi
- Kardiyopulmoner hastalıklar
- Serebral yetmezlikler
Etkisiz Doku Perfüzyonu Tanısının Belirtileri
- Kapiller dolumda azalma
- Siyonoz
- Oksijen satürasyonunda düşme
- Halsizlik
- Ağrı (dinleme esnasında bile hissedilen)
- Deri renginde yer yer farklılıkların gözlenmesi
- Solgun cilt
- Soğuk cilt
- Bradikardi (nabızda azalma)
- Takipne (solunum sayısında artış)
- Bilinç düzeyinde bozulma
- Yara iyileşmesinde gecikme
Etkisiz Doku Perfüzyonu Tanısında Uygulanabilecek Girişimler
- Kişi siyonoz açısından gözlemlenir.
- Yaşamsal bulgu takibi sık sık yapılmalıdır.
- Oksijen satürasyonu izlenmelidir.
- Kişinin kapiller dolum süresi kontrol edilmelidir.
- Gerekirse hasta monitörize edilmelidir.
- Hastanın ağrısı sorgulanmalı ve skorlanmalıdır.
- Kişinin halsizlik ve yorgunluk durumu izlenmelidir.
- Kişinin istirahat etmesi sağlanmalıdır.
- Hekim istemine göre oksijen tedavisi başlanabilir.
- Kişideki doku perfüzyonundaki etkisizlik anemiden kaynaklanıyor ise hekim istemine göre kan transfüzyonu yapılır.
- Hastanın bilinç düzeyinde bozulma olup olmadığını erken tespit etmek için sık sık bilinç değerlendirilmelidir.
- Cilt rengi renk değişimleri açısından gözlenmelidir.
- Kişinin vücudundaki yaralar tespit edilmeli ve iyileşme süresi değerlendirilmelidir.
- Kişide yara oluşumu önlenmelidir.
- Deri ve doku bütünlüğü korunmalıdır.
- Kişinin iki saatte bir pozisyon değiştirmesin dikkat edilmelidir. Eğer kişi kendisi pozisyon değiştiremiyor ise uygun pozisyon verilmelidir.
2 Yorum