Nanda Hemşirelik Tanıları
Deri Bütünlüğünde Bozulma Hemşirelik Bakım Planı
Bireyin deri dokusunda hasar bulunması durumuna deri bütünlüğünde bozulma denir. Travmalar, yanıklar, açık kırıklar, kesiler vb. nedenlerle deri bütünlüğü bozulabildiği gibi uzun süre yatağa bağlı kalma gibi nedenlerle de deri bütünlüğünde bozulma meydana gelebilir hemşirelerin deri bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik bakımı hakkında bilgi sahibi olması gerekir.
Deri Bütünlüğünde Bozulama Belirtileri
- Deride yaralanma ve soyulmanın olması
- Lezyon, eritem
- Kaşıntının olması
- Deride döküntülerin olması
Deri Bütünlüğünde Bozulma Nedenleri
- Diyabet, siroz, kanser, sarılık, renal yetmezlik, hepatit gibi durumlar.
- Bakteri, virüs, mantar etkileri sonucunda.
- Anemi ve obezite varlığı.
- Vasküler değişimler.
- Ödem, aşırı zayıflama sonucunda.
- Dehidratasyon, hipertermi.
- Kardiyak ve pulmoner bozuklukların olması.
- Oral alımın olmamasına bağlı olarak doku beslenmesinin azalması,
- Hareketsizliğe bağlı,
- Parazitler, nem ve sıcaklığa bağlı olarak,
- Zehirli bitkiler, böcek ısırıklarına bağlı,
- Kimyasal travmaya bağlı,
- Yaşlılık sonucunda derinin incelmesi ve kurumasına bağlı olarak
- Düşük beden kitle indeksine bağlı
- Katater, oral protezi ve kontak lenslere bağlı
- Hijyen ve uyku yetersizliğine bağlı
Deri Bütünlüğünde Bozulma ve Hemşirelik Girişimleri
- Kızarık bölge sabunla hafifçe yıkanır, durulanır ve zarar vermeden kurulanır. Steril solüsyonla hasarlı bölgenin yıkanması sağlanır.
- Hasarlı alan uygun yöntemle kapatılır.
- Dolaşımın devamı için hasar gören bölgenin etrafındaki deriye hafifçe masaj yapılır. Eğer bölgede kızarıklık varsa masaj yapılmaz.
- Hasarlı bölgede enfeksiyon gelişebileceği için alan enfeksiyon belirtileri yönünden gözlemlenir.
- Hastanın ateşi takip edilir.
- Günlük kilo takibi yapılır.
- Protein ve karbonhidrat alımı arttırılır Hasarlı bölgenin travmalardan korunması sağlanır.
- Haftada bir serum albümin düzeyine bakılır.