Atriyal Fibrilasyon Nedir, Nedenleri ve Tedavisi

Atriyal fibrilasyonda sürekli ritim bozukluğu söz konusudur. Karmaşık bir elektriksel akıma sahiptir.

Atriyal Fibrilasyon Komplikasyonları

• Kardiyomyopati
• Serebrovasküler hastalıklar (SVO)
• Kan akımının sabit dengesinin bozulması (hemodinamik instabilite)
• Embolik olaylar

Atriyal Fibrilasyonun Mekanizmaları

• Fokal aktivasyon mekanizması: Atriyal fibrilasyon fokal aktivasyon bölgesinden kaynak almaktadır.
• Çoklu dalga mekanizması: Birden fazla sayıda ama ufak dalgalanmalar ile karakterizedir.

Atriyal Fibrilasyon Nedenleri

• Bazı ilaçların kullanımı
• İskemik kalp hastalıkları
• Kalp kapağı hastalıkları
• Perikardiyal hastalıkların varlığı
• Kardiyomyopati
• Enfeksiyonlar
• Hipertansiyon
• Asit baz dengesindeki bozulmalar
• Elektrolit dengesindeki bozulmalar
• Pulmoner emboli
• Tirotoksikoz
• Feokromasitoma

Atriyal Fibrilasyon EKG Özellikleri

• Ritim düzensizdir.
• P dalgaları görülmez.
• İzoelekrik hat yoktur.
• Ventriküler hızda değişkenlik görülür.
• Fibrilasyonda oluşan dalgalar küçük (<0.5mm) ya da büyük (>0.5mm) olabilir.
• Fibrilasyonda oluşan dalgalar ile P dalgaları iyi ayırt edilmelidir. Çünkü fibrilasyon dalgalarının P dalgası gibi kabul edilmesi yanlış tanılamaya neden olabilmektedir.
• Artriyal fibrilasyonda ventriküler hız 110-160 arasında değişiklik göstermektedir.
• Artriyal fibrilasyon ventriküler hız dakikada 100 vurumun üstünde ise hızlı ventriküler yanıt olarak da adlandırılabilmektedir. Dakikada 60 vurumun altına düştüğünde ise yavaş olarak adlandırılmaktadır.

Yavaş Artiyal Fibrilasyonun Nedenleri

• Hipotermi
• İlaçlar
• Digoksin toksisitesi
• Sinüs düğüm disfonksiyonu

Atriyal Fibrilasyon Yönetimi

Atriyal fibrilasyonu yönetme şekli fibrilasyonun süresine, nedenine, kişinin yaşına ve fibrilasyonun semptomlarına göre değişiklik göstermektedir. Adım adım ilerlemek gerekirse:

• Atriyal fibrilasyonun tanılanması
• Atriyal fibrilasyonun süresinin netleştirilmesi
• Antikoagülasyon sisteminin incelenmesi
• Kişide ritim kontrolünün yapılması
• Atriyal fibrilasyonun nedeninin belirlenmesi
• Atriyal fibrilasyona eşlik eden diğer hastalıkların tespitlenmesi

Atriyal fibrilasyonda İnme Riski ve Antikoagülasyon

Atriyal fibrilasyona kapak hastalıkları eşlik etmektedir ve bu durum inme riski yükseltmektedir.  Kişide inme riskini azaltmak için bazı antikoagülasyon tedavileri kullanılmaktadır. Bunlar;

• Warfarin
• Klopidogrel
• Aspirin
• Dagibatran

Atriyal Fibrilasyonda Tedavi

• AV düğüm bloker ilaçlar (kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler gibi)
• Kardiyoversiyon
• Medikal tedavi (prokainamid, ibutilide gibi)

EKG Örnekleri