Angina Pektoris Ve Hemşirelik Bakımı
Angina pektoris (göğüs ağrısı), iskeminin veya koroner arterlerin aniden kasılması sonucunda oluşan göğüs ağrısıdır. Genellikle kalbe giden oksijenin yetersiz olması sonucunda oluşmaktadır. Bireye sıkışma ve baskı hissi verir. Genellikle sol kola doğru yayılan bir ağrı hissi mevcuttur. Angına pektoris sırasında birey terler ve solgundur. Angına pektorisin sıklığı, şiddeti ve süresinde önemli değişiklikler söz konusu olabilir. Eğer haftalarca aynı şekilde ortaya çıkan bir durum varsa bu durum stabil angına yani kararlı angına olarak adlandırılır. Bazı durumlarda ataklar ağrısız olarak gerçekleşebilir. Bu durum “sessiz iskemi” olarak adlandırılır. Ağrının yeri, şiddeti, süresi ve egzersizle olan ilişkisi sorgulanmalıdır. Hastalığın derecesine göre sınıflandırma yapılır.
Kararsız Angina Pektoris (unstable angina pectoris)Nedir?
Daha önceden olan stabil angina pektorisin sıklığı ve şiddetinin artması ve yeni başlayan, istirahat ve düşük eforla da ortaya çıkan angina pektoris durumudur.
Angina Pektoris Belirti ve Bulguları
- Şiddetli ve kararlı göğüs ağrısı
- Sıkışma hissi
- Göğüste baskı hissi
- Kararsız angina pektoriste daha da şiddetli bir göğüs ağrısı
- Genellikle sol kola yayılan ağrı varlığı
- Dispne
- Soğuk ve nemli cilt
- Anksiyete
- Soğuk terleme
- Aniden solgunluk
- Ağrının sıklıkla gece saatlerinde veya yürüyüş, spordan sonra ortaya çıkması
Angina Pektoris Nedenleri
- Ağır egzersiz veya hareketler yapmaya bağlı
- Dokulara ihtiyacı olduğu kadar oksijen gitmemesine bağlı
- Cinsiyetin erkek olmasına bağlı
- Menopoza bağlı
- Aşırı sigara kullanımına bağlı
- Yoğun olarak strese maruz kalmaya bağlı
- Aşırı heyecanlanmaya bağlı
- Soğuk havaya maruz kalmaya bağlı
Angina Pektoris ve Hemşirelik Bakımı
- Hasta yarı oturur pozisyonda yatak istirahatına alınır ve ağrının yeri, şiddeti, süresi ve yayılımı değerlendirilir.
- Hastanın yaşına uygun ağrı skalası uygulanarak hastanın ağrısını ifade etmesi sağlanarak ağrının derecesi belirlenir.
- Hastanın yaşam bulguları(tansiyon, nabız, solunum hızı, ritim kaydı…)değerlendirilir.
- Ağrı geçinceye kadar her 15 dakikada bir daha sonra her 2 ve 4 saatte bir hastanın yaşam bulguları takibi yapılır.
- Eğer gerekli ise hastaya hekim istemine göre oksijen verilir.
- ST segmenti, T dalgası değişikliklerini belirlemek için 12 derivasyonlu EKG çekilir.
- Hekim istemine göre hastaya dilaltı nitrogliserin verilir. Eğer ağrı geçmezse 5 dakika ara ile doz tekrarlanır. İlacın verilmesinden sonra 2 dakikada hafifler veya geçerse bu bir anginal ataktır. İlaç verildikten sonra ağrı eğer geçmiyorsa mutlaka hekime bildirilmelidir.
- Nitrogliserin tedavisinden sonra hasta ortostatik hipotansiyon açısından gözlemlenmelidir.
- Hastaya ilacın yan etkilerine bağlı olarak baş dönmesi, yüzde kızarma, baş ağrısı ve kalp hızında artma gibi durumlar olabileceği açıklanır.
- Hastaya uygun bir diyet programı ayarlanır. Sindirimi kolay, kafein içermeyen, kolesterolü ve sodyumu düşük yiyecekler alması sağlanır.
- Hastaya ağrının kontrolü, stresle baş etme yöntemleri, aktivite düzenlemesi, yeme- içme durumu, kafeinli içeceklerden uzak durması, kullandığı ilaçlar hakkında sağlığını sürdürme ve yaşam kalitesini geliştirmek amacıyla eğitimler verilir.
