Nanda Hemşirelik Tanıları
Akut Konfüzyon (Bilinç Bulanıklığı) ve Hemşirelik Bakımı
Bireyde bilinç, algılama, bellek, oryantasyon, uyku düzeni, düşünme ve psikomotor davranışta olan bir bozulmanın aniden başlaması durumuna Akut Konfüzyon (bilinç bulanıklığı) denir.
Akut Konfüzyon Belirtileri
Tutarsızlık ve anlamsız anksiyetenin bireyde gözlemlenmesi, huzursuzluk, korku ve heyecan durumların gözlemlenmesi, bireyde görülen tetikte olma durumu yani aşırı uyanıklık hali, bireyde odaklanmada azalma ve uyum bozukluğu, bireyin uyaranları yanlış yorumlaması, illüzyon ve halüsinasyonlar ve bireyde görülen semptomların geceleri ve yorgunken kötüleşmesi.
Akut Konfüzyon Nedenleri
- Bireyde folat ve B12 vitamin eksikliği,
- Bireyde aneminin olması, Niasin ve Magnezyum eksikliği,
- Bireyde kardiyovasküler bozukluklar,
- Bireyde dehidratasyon, volüm kaybı, hipokalemi, hipokalsemi, asidoz, alkaloz gibi sıvı elektrolit bozukluklar,
- Metabolik ve endokrin bozukluklar,
- Pulmoner emboli, pnömoni, KOAH, tüberküloz gibi solunum bozukluklar,
- Alzhemier, parkinson, tümürler, kafa travması gibi santral sinir sistemi bozukluklar,
- Digital, diüretik, atropin, opiatlar, oral hipoglisemikler, antienflamtuarlar gibi ilaçların yol açtığı yan etkiler,
- Genel anesteziye bağlı,
- Alkol, sedatif, hipnotiklerin yoksunluğu,
- Karbonmonoksit ve ağır metal zehirlenmesi gibi nedenlerle akut konfüzyon nedenleridir.
Akut Konfüzyon (Bilinç Bulanıklığı) ve Hemşirelik Girişimleri
- Laboratuvar testleri ( tam kan sayımı, TSH, PNR, B12, folat, tiyamin) yapılır.
- Açlık kan şekerine bakılır ve idrar analizi yapılır.
- EEG, CT, EKG, spinal tap, göğüs ve kafa grafisi yapılır.
- Kişiyle tutarlı iletişim kurulur.
- Aileye baş etme yöntemleri konusunda eğitim verilir.
- Hastayla sağlıklı bir bireyle konuşurmuş gibi, karşı taraf anlıyormuş gibi göz teması kurarak, yavaş yavaş ve ortalama bir ses tonuyla konuşulur ve hasta konuşmaya cesaretlendirilir.
- İletişim ve bakımlar sırasında empatik ve saygılı bir yaklaşımda bulunulur.
- Hastayla konuşulur ve onunla ilgili bilgi toplanır. Görüşmeler tercihen günün erken saatlerinde yapılır.
- Hastanın söylediklerine dikkat edilir, önem verilir.
- Hastaya konuşmalar sırasında ismiyle hitap edilir.
- Konfüzyon onaylanmaz ve hasta gerçeğe dönmesi için yönlendirilir.
- Hastanın yere ve zamana oryantasyonu sağlanır.
- Basit aktiviteler öğretilir ve katılımı sağlanır.
- Hasta öz bakımını gerçekleştirmek ve aktivite için cesaretlendirilir.
- Hastaya karmaşık olmayan bir ortam sağlanır.
- Hastanın güvenliği sağlanır.